ジェームズ司法長官、メディケイド提供者の詐欺で首都圏の医療輸送会社から86万ドル以上を確保

Aug 25, 2023

イスマット・ファルハンとUSA Medical Transport、自社が提供していないサービスに対してメディケイドを不正に請求

ニューヨーク – ニューヨーク州司法長官レティシア・ジェームスは本日、メディケイド詐欺でメディケイド受給者の医療予約への送迎を提供するイスマット・ファルハン氏と彼の会社USAメディカル・トランスポート社との和解を発表した。 この和解は、ファルハン氏が説明どおりに行われなかったか、必要な書類が不足していたか、または違反した輸送サービスに対して、2,500件を超える虚偽の申請を提出し、メディケイドに約40万ドルを請求したという司法長官事務所（OAG）の調査結果を解決するものである。ニューヨーク虚偽請求法。 本日発表された和解の結果、ファルハン氏はニューヨーク州メディケイドプログラムに86万2500ドルを支払うことになる。

「メディケイドは弱い立場にあるニューヨーカーの医療ニーズを支援することを目的としたものであり、企業の利益を水増しするためのものではない」と述べた。ジェームズ司法長官 。 「ファルハンとUSAメディカルトランスポートは、提供されることのなかった何千件ものサービスに対してメディケイドを請求することで、患者と納税者を利用していた。私の事務所は今後も州法が遵守され、メディケイドの資金が困っているニューヨーカーを助けるために使われるようにしていきたい。」

メディケイド受給者は、メディケイドに登録している医師または医療提供者との診察の往復の交通手段を受け取る資格があります。 さらに、メディケイドは、登録されているすべての運送会社にこれらのサービスの料金を払い戻します。 メディケイドの輸送プロバイダーとして運営するには、運送会社が登録し、メディケイド プログラムの規則と規制に従うことを証明する必要があります。これには、実際に行われたサービスに対してのみ請求を提出し、それらの請求を文書化する完全な記録を維持することが含まれます。

OAG は、2015 年 6 月から 2020 年 2 月までの間、ファルハンが USA Medical Transport を通じて、以下のような不正請求をメディケイドに提出したことを発見しました。

この捜査は、刑事監督官ジョン・ベンショフと副本部長ウィリアム・フォークの監督の下、OAGのメディケイド詐欺取締部（MFCU）アルバニー地域事務所によって実施された。 上級監査人兼調査官のナサニエル・J・ウッドは、地域主任監査人サラ・フィニングの監督下にあります。

この和解は、MFCUオールバニー地域事務所のエミリー・オーレッタ特別司法次官とMFCU民事執行部のジル・D・ブレナー氏が、民事執行部副部長のコンラッド・ペイン氏の支援を受けて担当した。 アルバニー地域事務所はアルバニー地域ディレクターのキャスリーン・ボーランドが率いており、民事執行部門は民事執行部門のチーフであるアリー・N・スコットが率いています。 MFCU はエイミー・ヘルド長官とポール・J・マホーニー司法次官補が率いており、刑事司法部門の一部である。 刑事司法部門はホセ・マルドナド司法副長官が率い、ジェニファー・レヴィ司法副長官が監督する。

メディケイドプロバイダーの詐欺行為の報告: MFCU は、メディケイド提供者の詐欺に対処し、老人ホームの入居者を虐待や無視から守ることで国民を守ります。 メディケイド提供者の詐欺、または老人ホーム入居者への虐待や無視の事件に関する情報を持っていると思われる個人は、オンラインで秘密の苦情を提出するか、MFCU ホットライン (800) 771-7755 に電話することができます。 緊急の場合は、911 に電話してください。

ニューヨークMFCUの2023年度連邦会計年度の資金総額は65,717,936ドルです。 この総額のうち 75 パーセント、つまり 4,928 万 8,452 ドルが米国保健福祉省からの補助金に基づいて授与されます。 残りの 25% である 2023 会計年度の総額 16,429,484 ドルは、ニューヨーク州から資金提供されます。 MFCU は法執行活動による回収を通じて、州からの資金提供よりも多くを州に定期的に還元しています。