シンド州で一度に 1 バイタクずつ、月経に関する健康に関する偏見に挑戦している女性、アイーシャ アミンを紹介します。

May 29, 2023

パキスタンの他の女の子と同じように、私も幼い頃から「生理」や「月経」という言葉を公の場で大声で言ってはいけないと言われてきました。 生理について私が会話するたびに、恥と当惑の感情が漂いましたが、これは我が国の人口の半数の生活の中で定期的に起こっていることです。

学校で子宮を持つ友人の間でさえ、その話題が出るたびに私はささやき、月経の健康について有意義で健全な会話をすることをいつも落胆させられました。 ナプキンを隠したり、違法な物体を持っているかのように洗面所にこっそり持ち込んだり、クラスメートの女子生徒にシャツに汚れがないか確認するよう慎重に頼んだりしたことは、多くの女性にとって共通の経験です。

ゆっくりと徐々に、私は月経に関する会話に対する自分自身の不快感を解放し始め、リプロダクティブ・ヘルスと生理の貧困に関する議論にオープンかつ自由に参加することがいかに重要であるかを認識し始めました。

生理の貧困は、月経用品、教育、水、衛生設備（WASH）、廃棄物管理へのアクセスの欠如として一般に理解されています。 研究によると、世界中で推定 5 億人が生理の貧困の影響を受けています。 パキスタンではインフレが史上最高に達しており、意識や衛生設備が深刻に不足している。

婦人科医で作家のタヒラ・カズミ氏は、「どの婦人科クリニックでも、問題の80％は生理に関するものだ」と語る。 これは私たちの社会でこれほど蔓延している問題であるにもかかわらず、それに関するリソースや会話さえも不足しています。

だからこそ、アイーシャ・アミンは、月経、性的、生殖に関する健康、家族計画、生理的貧困の分野に焦点を当て、身体の自立のために活動する組織、バイタクを設立したのです。

イメージズとの会話の中で、アミンは自分の旅がどのように始まったかを思い出しました。 彼女はリプロダクティブ・ヘルスの分野に常に興味を持っており、企業ビジネスのバックグラウンドから転向して、ペンシルバニア大学で社会政策の修士号を取得しました。 「私が研究をしていた時のことを覚えています。私の研究のほとんどは、南アジアにおける女性の性と生殖に関する健康と権利へのアクセスに関するもので、十分なデータを見つけることができませんでした」と彼女は語った。

このため、彼女はパキスタンに帰国後、最初は「もっと知りたいという好奇心から」フォーカスグループを始めた。 「そこで私は自分のコミュニティでフォーカスグループディスカッションを始めました。私はジャムショロ州コトリで生まれ育ちました。」 医師として公衆衛生の分野で働いている彼女の母親が、この点で彼女を助けてくれました。 もっと知りたいという好奇心から、彼女はフォーカス グループを組織し、それが「バイタック」と呼ばれるようになりました。

「それ（バイタク）は非常に一般的な言葉です。草の根コミュニティで見ると、人々が集まって座っているという考えですが、それはほとんどが男性です」と彼女は言いました。 「彼らは夕方に集まり、政治問題や日常生活について話し合います。女性たちがこれら（フォーカスグループ）をバイタクと呼び始めたとき、彼らはフォーカスグループの議論から安全な場所に変わりました。」

アミンさんは、母親と義理の妹が医師であるため、いつも同伴していました。 「私たちは、例えば医療従事者の女性の家や夕方の公立学校で彼らを受け入れていました。これは、私たちが彼らの課題を理解するためにそこに行くだけから、医師へのアクセスがこれらの地域では大きな問題であるため、女性たちに質問するという形に変わりました。 。

「彼らの最初の質問は、『医者はいませんか？（あなたは医者ですか？）』というものでしょう。そして、もしあなたが「はい」と答えると、彼らは妊娠や自分の健康についてたくさんの質問をするでしょう。つまり、たとえば、女の子たちは「月経に関する質問や、PCOS として知られるものに関する質問をしたり、それが何なのかは知りませんでしたが、生理不順について質問したりしました。これらの [議論] は、女性たちが集まるための安全な場所になりました。」

これがバイタクの始まりです。 「私たちはニーズがあると感じ、私はそれに情熱を持っていました。私はこの地域で働きたいという意図を持って戻ってきました」と彼女は付け加えた。

Baithak は月経の健康を主な焦点とすることに加えて、「女性に家族計画に関してどのような選択肢があるか」、またどこから助けやサービスを受けられるかなどを知らせるために家族計画にも取り組んでいます。少女と女性に「尊厳」キットと月経キットを提供します。

彼らはまた、気候危機が女性にどのような影響を与えるのか、気候とジェンダーにも焦点を当てています。 「洪水の際、私たちは少女や女性にキットを提供する活動を主導しました。」 彼女は、気候危機への対応に関する政策は性別に関係がない、と付け加えた。 「洪水や気候変動（災害）の際に少女や女性が経験するニーズや課題が考慮されていない。」

パキスタンの国家気候変動政策を読むと、そこにはジェンダーに関する非常に「曖昧な」要素があるとアミン氏は指摘した。 気候危機が性別に基づいて女性の社会的疎外を促進する微妙な状況はほとんど考慮されておらず、代わりに農業と畜産の側面に焦点を当てている。

この政策は、多くの女性が農業部門で働いているため、彼女たちの生計がどのような影響を受けるかにより重点を置いている。 国連人口基金は、洪水生存者の何人が妊娠しており、緊急の対応が必要であるかについて多数の報告書を発表しているにもかかわらず、同国の気候変動政策はリプロダクティブ・ヘルスについて全く触れていない。

「想像してみてください。洪水の間、妊娠中の女性が家を失い、路上で出産しなければならなくなり、また子供を亡くした女性もたくさんいました。そして、この状況で彼女たちは産後鬱に陥っていたのです」と彼女は語った。

女性の安全問題も政策で完全に見落とされていた大きな問題だった。 「私たちは、安全上の懸念について話す多くの女性たちに会いました。避難所やキャンプにはトイレがありませんでした。」 女性の身体に対する恥と汚名を考えると、少女たちは目立たずにナプキンを交換したり、暗闇の中でオシッコをしたりするのに一日中待たなければならなかった、とアミン氏は付け加えた。

その後、嫌がらせや攻撃が多数発生しました。 「夜間に動物が襲われたという話をよく聞きました。トイレがなく、暗闇の中で外出しなければならなかったからだ。これらは非常に微妙なジェンダーの問題であり、気候危機政策では考慮されていない」と彼女は言う。

洪水は、国のほとんどの地域で女性が月経に対処する方法がすでに限られていたことをさらに悪化させた。 たとえば、通常、ナプキンの代わりに布を使用している女性は、通常の状況下では使用後に毎回布を洗って乾燥させることができます。 しかし、洪水の際にはきれいな水が不足したため、布を適切に洗うことがほぼ不可能になりました。 彼らはよどんだ（今では汚れた）雨水の中で布を洗うことを余儀なくされました。

「女性たちは感染症や発疹について非常に多くの苦情を訴えていたのに、医療キャンプの医者に行って『陰部』に発疹があると言うことができなかったのです。これがまたひどい非難を浴びているのです」と彼女は嘆いた。

昨年洪水が発生した際、ソーシャルメディア上では、農村部の女性にもナプキンを与えるべきかどうかという議論が浮上した。それは伝統的な習慣に反する可能性があるからである。 皮肉なことに、当時の貧困や洪水の影響が最も少ない都市や都市部に住んでいる多くの人々は、田舎の女性は布を使うことに慣れているので、彼女たちにナプキンを与えるのは無駄だと主張した。

私はアミンの意見を知りたくてこのことをアミンに持ち出しました。 「この話を取り上げてくれてうれしいです。なぜなら、この物語は私たちが取り組んでいた仕事に影響を与えたからです。ソーシャルメディアでは、多くの人が『女性の尊厳とは何かを決めるなんて、あなたは何者ですか？』というような感じでした」 「なぜ（女性たちに）パッドを押し付けるのですか？」 私たちは彼らと現場の現実を共有するためにライブセッションを行いました。

「私たちの仕事は、女の子や女性のニーズを理解することに基づいていて、『おまえら、パッドライン（ほら、ナプキン持ってろ）』みたいなことをするのではなく、女の子たちは私たちから布を受け取ることを拒否しました。どこで洗うのですか？」 彼女は言いました。

「もちろん、これはコミュニティによって大きく異なります。第一に、田舎の女性はどこでも同じだというこの説は間違っています。多様性はたくさんあります。私たちは下着さえ使用していないコミュニティと協力してきました。パッドのみを使用するコミュニティです。繰り返しになりますが、これに関するデータはありません」とアミン氏は共有しました。

「過去 4 年間にわたる月経の公平性に関する研究から、若い女の子たちは不快であるため布製の使用を好まないことがわかりました。また、母親は布製がライフスタイルの一部となっているため、布製を好むことがわかりました。」

洪水のキャンプにはトイレがありませんでした。 布を使用する場合は2時間ごとに洗う必要がありますが、ナプキンは流れに応じて6〜8時間使用できると彼女は言いました。 キャンプの灼熱の中で布を使用するとかぶれの原因にもなりました。 洗濯と乾燥は別の問題でした。

「カプラしか使っていない女性たちには、機能性も伝えながら『ほら、これはパッド、これは布、これは布でできたパッド。どれを使ってもいいよ』と伝えました。それぞれです」と彼女は言った。 これは女性たちが情報に基づいた決定を下すのに役立ちました。

彼女は、そのような状況では使い捨てナプキンが合理的であるため、女性は布や布ナプキンを使用していないと回想しました。 「彼らが受け取らなかったので、まだたくさんの布ナプキンが残っています。」

「私たちの仕事には、ナプキンの使い方を教えることも含まれていました。私たちは彼女たちに下着を着せて見せました」とナレーションし、すべての女性がナプキンを選ぶわけではないと付け加えた。 「状況は様々でしたが、もし現実を見ていたとしたら、洗面所も水もプライバシーもありません…布をどうやって洗っているのかと尋ねると、彼らは夜中に行って乾燥させてから取りに行くと言うでしょう」 「翌朝、明るくなる前に、彼らは茂みの上で布を乾かしていました」と彼女は言い、病気の可能性をほのめかした。

このような形の批判は、バイタクや他の NGO の活動を妨げるだけでなく、彼らが受け取る寄付の種類にも影響を与えます。 「すでにパッドにお金をくれる人は誰もいません。たとえば、1万ルピーを寄付しなければならない人なら、教育か食料のために寄付したいと思うでしょう。もちろん、これらは重要な問題です。しかし問題は、生理用品も必需品です。

「（批判は）私たちの寄付に影響を及ぼしました。人々はなぜ（パッドを）寄付するのかと尋ねました。私たちはそのような物語に反論しなければなりませんでした。いいえ、現実は大きく異なります」とアミン氏は強調した。

彼女は今ではユーモアのある出来事を語った。 ある人は、廃棄物が非常に多いのに、なぜ人々に使い捨てナプキンを与えるのかと尋ねました。 彼女は笑いながらこう言った。「都市に住む私たち人間は、最も多くの廃棄物を排出し、気候危機の一因となっています。これらの人々が私たちのライフスタイルの矢面に立たされているのです。」 彼女は、この脆弱な段階では、多くの誤った情報や虚偽の物語が彼らの仕事に影響を与えていると述べました。

私は、バイサックがどのように若い女の子たちに話しかけ、生理について話すことへの躊躇を克服するのに役立つのかを知りたかったのです。 「当初は、私たちさえ、それについて適切に話す方法がわかりませんでした。そこで、私たちはコミュニティやフォーカス グループでのディスカッションから学びました。私たちのアプローチは、それを楽しくすることであり、アイデア全体の偏見を取り除くことです。私たちはストーリーテリングを持っています。初めて生理が来たとき、あなたはどこにいましたか?どんな気分でしたか?

「これらのセッションには、娘、母親、祖母の 3 世代が参加します。そして、多くの点で、彼らの経験はすべて似ています。そこで私たちは、あなたたちの世代は、初めて生理が来たときも怖かったのだと彼らに伝えます。 「あなたの娘もそうでした。これは、変化（と介入）が必要であることを意味します」と彼女は言いました。

彼らのセッションは「非常に内省に基づいたもの」です。 彼らは、参加者がチャイニーズ ウィスパーを演奏して、時代の神話がどのように作成されるかを説明する別のインタラクティブなアクティビティを行っています。 彼らは、受け身な配信を行わず、可能な限り魅力的な配信になるよう最善を尽くしています。

「私たちはこれらのコミュニティにも戻ってきます。私たちは同じコミュニティに戻り続け、進歩を見ることができます。次に私たちが行くとき、新しい参加者が来て、彼らは友人や親戚から[私たちのことを]聞いたと私たちに言います」彼らのコミュニティは非常に緊密に結びついているからです。」

彼女は、それによって女の子たちは自分の体をコントロールできていると感じ、力を与えられると言いました。 たとえば、月経周期を説明する演習は、女の子が月の特定の時期に特定の感情や痛みを感じる理由を理解するのに役立ちます。 「彼らにとってそれは理にかなっています」と彼女は付け加えた。

興味深いのは、彼らが受ける批判のほとんどが医療施設や医療リソースを利用できる人々からのものであるということです。 「残念なことに、私たちが受ける批判はすべて、ソーシャルメディアにアクセスできる人々からのものです。[協力している]コミュニティの女性たちは、私たちのセッションを本当に楽しんでいます」と彼女は言いました。

「私たちは子どもたちに、『わかった、生理のことは兄弟や父親に相談して』とは決して言いません。自分がやりやすいことを選択するということです。少なくとも娘には生理のことについて話してください。婦人科医に相談してください。 「行くこと自体がタブーだと考えられています。私たちの目的は、彼らが情報に基づいた決定を下せるよう支援することです」と彼女は強調した。

また、これらのコミュニティの女性たちがすべてに同意しているわけでもありません。 彼らは、時代の神話など、特定の事柄については抵抗を示します。 彼女によれば、年配の女性たちは「そんなことをしたら生理が止まった」と言うが、一般的には「話を聞いてくれる」と感じたという。

アミンによれば、資金調達は大きな問題だという。 「私を含め、バイサック社の社員は全員ボランティアで働いていますが、実際に拡大したいのであれば、それを維持するには資金が必要であり、現在もそうしています…人々が寄付をしたからといって、誰も寄付したがらないとは言いません。洪水の際には寄付をしますが、ほとんどの人は、自分が共感できない大義のために寄付をすることは重要ではないと考えます。」 パキスタンでは、月経の健康に助成金を与える団体はほとんどなく、団体から資金を受け取ることも難しいと彼女は述べた。

昨年、バイタク氏は、思春期が男性の体にどのような影響を与えるかについて若い少年たちに教えることに焦点を当てた「Men for Mentruation」と呼ばれるプログラムを開始した。 「（セッションは）とても素晴らしい空間でした。私たちには若い男の子と男性の進行役がいて、彼らに思春期やあらゆることについて話してもらいました。私たちは彼らに月経周期について教えました。そこには既婚男性もいました。

「少年たちに思春期について話す人は誰もいません。私たちはジェンダーに基づく暴力に取り組んでいますが、思春期について少年たちに話す人は誰もおらず、彼らは成人向け映画にアクセスできるため、非現実的な期待を抱いています。また、私たちは非常に多くの嫌がらせや前夜を目にしています。男の子が一定の年齢に達し、ホルモンの変化が非常に多くなると、誰も男の子に話しかけなくなるので、からかっているのです」とアミンは指摘した。

男性参加者から受けた主な感想は、月経は単なるプロセスだと常に信じていたが、セッションを通じてそれ以上のものであることを学んだということでした。 「それで、彼らは、生理中の姉妹や母親をどのようにサポートできるかについて話し合いました。ラマザン期間中、女性がどのように断食するふりをするかなどです」と彼女は付け加えた。 このセッションはカラチで行われました。 彼らはこれまでのところ、まだ男性を草の根コミュニティに参加させていないが、将来的にはそうするつもりだ。 彼らは6月にウメルコットで男性向けのセッションを計画している。

彼らには常に女性の医療従事者やソーシャルワーカーがおり、彼らは彼らが関わっている空間や人々に精通しています。 これは彼らの仕事の重要な側面です。 男性にとっても、ためらい、恥、偏見を克服するには、できるだけ快適な空間を作ることが非常に重要です。

言語は参加者とつながるもう 1 つの方法です。 地域ごとに使用される用語が異なるため、地域コミュニティが理解しやすい方法で話し合うことが重要です。 アミンと彼女の母親はシンド語を話すので、参加者とのコミュニケーションや交流に役立ちます。

「ひとつは、そこに行って、こうしなさい、ああしなさいと教えることです。たとえば、パッドの場合でも、私たちはそこに行って、パッドだけを使ってくださいとは決して言いません。パッドを使うなら、これはこうですと言います。」布を使用する場合は、この方法で洗濯できます。

「活動家として、あるいは草の根組織としての私たちの役割は、彼らに情報を提供し、彼ら自身で決定させることであるべきだという考えです。あなたは権力をコミュニティに戻します。あなたはコミュニティを信頼します。あなたは彼らが最善の決定を下せると信じます。」自分たちのために」と彼女は強調した。

地元コミュニティで女性たちに同行する男性たちは、バイタク氏に対し、「女性たちは卑劣で教育を受けていない」ため、NGOは代わりに男性たちと話をすべきだとほのめかしている。

そのため、女性を会話に参加させ、女性が自分で選択できるようにすることが最も重要になります。 「女性は決断を下す能力が非常に高い。いいよ、彼女たちは教育を受けられなかったが、生きた経験を持っている」と彼女は断言した。 「私たちの仕事は情報を提供することです。

「家族計画に関してさえ」と彼女は付け加えた、「以前にその周りで使われていた言葉を見てみると、かつては人口管理だったが、今では人口管理と呼ばれている。なぜなら、管理と言うと権威的な印象を与えるからだ」 」

保護者が子供たちをこうしたセッションに参加させることについてどう感じているかと尋ねたところ、それは大きな挑戦だと彼女は言いました。 「私たちが行った、性と生殖に関する健康と権利擁護の研修に関するプロジェクトがありました。家族に知られたくないという理由で、家を出なければならなかった少女たちもいました。」

コミュニティ内で活動するとき、少女たちは母親に同伴してもらいます。 「非常に保護された環境です。母親や女性の医療従事者もいます。学校では行政の許可を得ています」と彼女は言う。

「でも、若い人たちが登録するトレーニングセッションでは、決定権のある人が[参加するかどうか]を選択します。M for Mを行ったとき、私たちはとても楽しみにしていたので、より多くの参加者を期待していましたが、しかし、投票率は私たちが予想していたよりも低かったです。」

女性の地位委員会（CSW）の今年のテーマがイノベーションと技術変化、そして男女平等を達成するためのデジタル時代の教育であることを知ったバイタクさんは、これが現在取り組んでいることだと信じた。

Baithak 氏は、「Gul」と呼ばれる AI を活用した音声アシスタントの開発に取り組んでいます。 その目的は、人々に月経について教育し、月経に関する質問にいつでも答えられるようにすることです。 必要なのは、インターネットにアクセスし、WhatsApp のアカウントを持っていることだけです。 現在、ガルさんはウルドゥー語とシンド語でコミュニケーションを取っています。これらの言語はバイタクが協力しているコミュニティで最も話されている言語だからです。 アミン氏によると、AIボットの名前は性別に依存せず、国内のさまざまな言語や地域で使用できるという。

「私たちは（国連での講演で）それを表明しました」と彼女は回想した。 彼女は、対話、行動、前向きな変化を推進する男女平等の擁護者で構成されるネットワークである 30 for 2030 Network の一員です。 彼らはアミンを CSW に指名し、彼女はそこでの公式セッションの 1 つで講演する人に選ばれました。

彼女は、バイタクは草の根コミュニティと協力しているため、そこで代表されることが重要であると述べた。 人々がテクノロジーについて話すとき、テクノロジーにあまり詳しくないグループやデジタル スキルを持たないグループは会話から除外されることがよくあります。 彼らがそこにいた主な目的は、草の根コミュニティの声を国連に届けることでした。

しかし、巨大なプラットフォームには、特にアミンにとっては大きな責任も伴います。 彼女は、国連で話すことができることでNGOが得られる機会が広がる一方で、うまくやって、自分のチームや協力しているコミュニティに資金や資源をもたらす責任があると語った。 「あなたはチーム[…]とコミュニティのおかげです。あなたは『今、私にはもっと責任がある。彼らに対して責任がある。今、私は彼らのために物事を楽にするために何かをしなければならない』と感じている」と彼女は言った。

彼女が訪問中に学び、インスピレーションを受けた多くの人々のうちの 1 人は、データを扱う講演者でした。 「それはとても興味深く、刺激的なことだと思いました。」 彼女は社会政策の背景があるため、データをどのように使用できるかについて常に興奮していました。 これにより、彼女は NGO のプログラムを設計するためにパキスタンでより多くのデータを収集することに集中するようになりました。 「現時点では、入手可能なデータはほとんどなく、本物でない情報源も存在します」と彼女は説明した。 「それは私が探求することに興味があることです。」

ヘッダー画像: Baithak/Instagram